Ученые Оренбургского государственного медицинского университета разработали новый способ определения степени риска постковидных изменений в легких. В основе методики лежит простой анализ венозной крови, который может внедрить любая поликлиника и стационар. Разработкой руководил доктор медицинских наук Александр Паньков.
Индикатор в иммунных клетках
Исследователи выяснили, что ключевым маркером риска изменений является соотношение двух типов иммунных клеток — лимфоцитов CD4+ и CD8+. Процедура максимально доступна: кровь берется натощак, из неё выделяется сыворотка, а уровень маркеров определяется стандартными лабораторными методами.
Исследователи, опираясь на данные компьютерной томографии реальных пациентов, вывели четкие пороговые значения: менее 0,89 — высокий риск; от 0,89 до 0,99 — средний риск; более 0,99 — низкий риск.
Прогноз на месяцы вперед
Главное преимущество разработки — возможность заглянуть в будущее. Если большинство существующих моделей оценивают риски во время острой фазы болезни, то метод оренбургских ученых нацелен на прогноз через месяцы после выздоровления — по данным КТ спустя 3 месяца.
Даже когда острая фаза пандемии пошла на спад, проблема постковидных осложнений осталась. Остаточные изменения в легких встречаются часто и серьезно влияют на жизнь человека. Фиброз снижает функцию легких, вызывает одышку, уменьшает работоспособность и может приводить к инвалидности, — отмечает завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Александр Паньков.
Новый способ позволяет прогнозировать риск вне зависимости от возраста. В качестве примера доцента кафедры инфекционных болезней Яна Сафронова приводит различные клинические случаи. Например, у молодого пациента 21 года без хронических болезней соотношение клеток было 0,876 (ниже порога), и через 3 месяца КТ подтвердила изменения в легких. У пациента 69 лет показатель составил 0,96 (средний риск) — изменения также появились.
«Калькулятор» для врача
На основе исследования авторы разработали программу для ЭВМ — «Калькулятор оценки риска развития аутоиммунных осложнений у реконвалесцентов COVID-19».
Врачу достаточно ввести иммунологические показатели крови и процент поражения легких в острый период. Программа работает локально, без подключения к интернету, и выдает итоговую оценку риска. Это позволяет прицельно наблюдать тех, кто действительно находится в группе опасности, не тратя ресурсы на избыточные исследования остальных, и вовремя назначать поддерживающую терапию.
Способ уже может применяться для планирования тактики лечения на этапе диспансеризации и долгосрочного наблюдения за переболевшими.
Фото: ОрГМУ
